«Мы справляемся»

Обстановка по распространению коронавируса остается напряженной. Сейчас еще подключился сезонный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. В новостях все чаще появляются сообщения: люди не то, что часами, сутками ждут бригаду скорой помощи. Врачи и фельдшеры работают на износ. Чтобы выяснить, какая ситуация складывается в Югорске, мы пообщались с заведующим отделением скорой медицинской помощи Югорской городской больницы Александром Осинцевым.

Одна спецбригада

В Югорске еще до коронавируса на линию выезжали три бригады скорой медицинской помощи. Одна — врачебная, и две — фельдшерские. Это происходило и летом, и зимой, и в будни, и в выходные дни: круглогодично и круглосуточно. Сейчас глобальных изменений в этом не произошло. На линию также выходят три бригады, но одна из них «перекрасилась» в специализированную, которая выезжает для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией и подозрением на нее, а также лицам из групп риска с проявлениями ОРВИ.

На вопрос: увеличилось ли количество вызовов, Александр Александрович отвечает: «Оно не то, что увеличилось, кратно увеличилось. Если в благополучные периоды в среднем было 25 выездов в сутки, а при росте заболеваемости гриппом и ОРВИ доходило до 30-35, то сейчас одна специализированная бригада обслуживает в сутки порядка 25-30 пациентов. Средний показатель пока не выводили, но поступало и 43 вызова за сутки, и 83. День на день не приходится». В связи с этим, конечно, и увеличилось время ожидания помощи.

Врезка

Вызовы делятся на экстренные и неотложные. Экстренным считается случай, когда у пациента наблюдаются жизнеугрожающие симптомы. В таком случае помощь не может быть отсрочена, государством определено время приезда - до 20 минут. Единственное послабление - ДТП, которые происходят на федеральной трассе. По неотложному вызову пациент может ожидать помощи около 2-х часов. Это, например, первый день повышенной температуры. Все это, а также перечни поводов к оказанию экстренной и неотложной помощи регламентируются приказами Минздрава.

«Сегодня показатель в 20 минут достигнуть нереально. Максимальное время ожидания было зафиксировано – порядка 6-8 часов, — говорит заведующий отделением. — Если посмотреть СМИ, то где-то и сутками ждут. Стараемся выезжать на вызовы даже не по мере поступления. Допустим, поступило 5 звонков, из них 3 – из Югорска-2. Тогда машину направляем в Югорск-2, где бригада обслуживает сразу все вызовы, а потом возвращается в город. Если ездить туда-сюда, то задержки будут еще больше».

Сейчас заболеваемость в Югорске гораздо выше, чем в весеннюю волну коронавируса. Но врачи уже научены опытом. Хотя, по словам Александра Осинцева, работа скорой тогда и сейчас все-таки отличается: «В первую волну можно было регулировать процесс. Неспециализированные бригады практически не попадали к ковидным пациентам. Сейчас же раз-два в смену другие бригады вынуждены выезжать к пациентам с коронавирусной инфекцией. Почему так происходит? Во-первых, пациент не всегда правильно информирует о своих симптомах. Во-вторых, у пожилых пациентов, которые лечатся амбулаторно от коронавируса, появляются другие проблемы: нарушение ритмов сердца, повышение давления. Если он с коронавирусом, но попадает в разряд экстренного повода, то мы не можем предоставить отсроченную медицинскую помощь, тогда одевается неспециализированная бригада и едет».

И врачи болеют

Врачам, чтобы обезопасить от заражения себя, своих близких и других пациентов, используют средства индивидуальной защиты. Они не обходятся только масками и перчатками. Это специализированный герметичный защитный костюм. По словам Александра Александровича, всего хватает: и костюмов, и антисептиков, и масок, но даже это не уберегает врачей от инфекции: «У нас точно так же болеют люди. И врачи, и фельдшеры. Но мы справляемся, и пока нет необходимости снимать с линии бригаду».

Врачи отделения скорой помощи работают в одноразовых защитных костюмах. После каждого пациента экипировка выбрасывается и берется новая. Если осуществляется транспортировка больного в машине скорой помощи, то автомобиль после уезжает на санитарную обработку. Медработники, которые постоянно контактируют с коронавирусом, проходят тестирование раз в семь дней. А при появлении каких-либо симптомов ОРВИ – незамедлительно.

Четыре степени тяжести

«Что касается пациентов, то ведут они себя по-разному. Но не было такого, чтоб отказывались от госпитализации, — делится Александр Осинцев. — Иногда сложно объяснить людям, что мы работаем в четких границах, а не по желанию пациента».

Есть четыре степени тяжести течения коронавирусной инфекции: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая. Также есть группы риска – это люди возраста 65+, с хроническими заболеваниями, онкологические пациенты, беременные. «Если подходить обобщенно, то пациенты с легким течением болезни, лечатся дома, — объясняет Александр Александрович. — Четких протоколов амбулаторного лечения нет, есть рекомендованное лечение. Тяжелые и крайне тяжелые – это только госпитализация либо в инфекционное отделение, либо сразу в реанимацию. Здесь все более или менее понятно. Но на данный момент чуть ли не 1/3 всех заболевших это пациенты со средней тяжестью протекания заболевания. В отношении них все очень неоднозначно. Если у них при КТ выявлено поражение легких 25% и менее – предусмотрено амбулаторное лечение. Если большее поражение легких, но при этом нет проявления жизнеугрожающих симптомов, то также лечение на дому, но под наблюдением. Если показатели ухудшаются, тогда госпитализация».

Мазок не лечит

Много споров ходит вокруг тестов на коронавирус. Некоторых не устраивает, что за это надо платить, если хочешь провериться по желанию, что мазки не берут у всех контактных. Но давайте разберемся. Ковидный госпиталь в Югорске рассчитан на 134 пациента, которым периодически нужно делать тестирование на наличие инфекции. Помимо этого медики, работающие с ними, сдают анализы раз в неделю. Амбулаторные больные тоже подвергаются периодическому анализу. А есть еще контактные, есть те, кто приехал из заграницы, те, кто просто хочет сдать анализ, пусть и платно, организации, которые также отправляют работников на тестирование.

Но лаборатория, в которой проводится анализ проб, одна. И не только на Югорск, но и на весь Советский район. «Это всего лишь районная больница. Они же не могут круглосуточно делать тесты, — говорит заведующий отделением. — Есть определенное количество проб, которые они могут диагностировать. Их можно завалить тысячами проб, но естественно они их все не отработают». Мы узнали, что пропускная способность «Советской районной больницы» 300 проб в сутки. Поэтому приходится выставлять приоритеты, кому эти тесты будут более важны. «Взятие мазка зависит от степени тяжести заболевания, то есть в первую очередь берут у тяжелых больных, дальше у представителей группы риска, — объясняет Александр Осинцев. — Третья группа – пациенты с пневмонией, чтобы определить, какая она. Но мазок, к сожалению, не лечит и КТ тоже».

Вставкой

- Вы и ваши сотрудники практически каждый день общаетесь с людьми, которые потенциально могут болеть коронавирусом. Это определенный риск. Расскажите, как справляетесь с усталостью и стрессом?

- Каждый по-разному. Я бегаю, когда позволяет время. Мы понимаем, что нам надо помочь человечеству победить пандемию.

- Какие меры безопасности вы соблюдаете, чтобы оберегать своих близких?

- Ничего другого кроме соблюдения масочного режима и социальной дистанции.

- В каких случаях нужно вызывать скорую?

- Если температура держится выше 38,5 больше трех дней, появилась отдышка, тогда стоит вызвать бригаду скорой помощи. В случае потери обоняния, даже если других симптомов не наблюдается, можно обратиться в кабинет неотложной помощи.

Врезка

«Будьте здоровы! Быстрее нам всем пережить дни пандемии, вернуться к нормальной жизни, когда можно ходить друг к другу в гости, видеть открытые лица, а не прикрытые масками. Соблюдайте все меры безопасности: носите маски, перчатки, соблюдайте социальную дистанцию, мойте руки».

Изображение - иллюстрация работы