Операции на суставах

Путь пациента, у которого проблемы с менисками или связками, начинается с приема в поликлинике травматологической больницы. Помогают определить степень сложности травмы и УЗИ, и МРТ. Сейчас в клинике устанавливают новый магнитно-резонасный томограф. Новейшего поколения, трех-тесловый. Это значит, что врачи получат доступ к качественно новым исследованиям. В тех же коленных суставах они смогут оценить степень повреждения гиалинового хряща. Это специальная прослойка между костями, которая уменьшает их трение и выполняет амортизирующую функцию.

«Чем опасны повреждения менисков и связок? Тем, что они вторично травмируют гиалиновый хрящ. Повреждения гиалинового хряща любым способом - химическим, механическим, без разницы, каким - ведет к развитию остеоартроза. Проблема ровно в этом. И если у нас есть повреждение гиалинового хряща, соответственно, он не выполняет свою амортизационную функцию, он вторично травмирует синовиальную оболочку, она вырабатывает синовиальную жидкость не тех физико-химических свойств, которые хотелось бы, которые надо, да», – главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Югры, заведующая рентгенологическим отделением сургутской клинической травматологической больницы Любовь Тарасенко.

Новый МРТ позволит прогнозировать, как гиалиновый хрящ будет повреждаться дальше. Если возникает угроза суставу, то пациент отправится в ортопедическое отделение номер пять. Точнее, в его операционную. Частые ее гости - активная, занимающаяся спортом молодежь. Неудачно прыгнул или упал - и ты уже на артроскопии. Это оперативное исследование коленного сустава - изнутри, через проколы. Только АСК дает полную и реальную картину повреждения. 

«Больше у молодого поколения такие повреждения, которые мешают жить потом - при нестабильном коленном суставе», – хирург, заведующий травматологическим отделением №5 сургутской клинической травматологической больницы Тарас Тарасенко.

Правит артроскопом и скальпелем сегодня в операционной - Тарас Тарасенко. Резекции менисков для него - дело, можно сказать, привычное, он выполняет такие вмешательства больше десяти лет. Набита рука и на еще одну малокровную и технологичиную операцию - аутопластику передней крестообразной связки. Это когда своя, родная, разорвана, и колено при малейшем неверном движении выходит из своей привычной позиции. Больно плюс движения ограничены. При аутопластике врачи не используют сторонние протезы - они создают новую связку из тканей пациента.

«Это аутоткань, это часть сухожилия, которая мышца, из которой берется такое вот сухожилие и формируется трансплант, который потом вставляется в специальные проделанные туннели в костях», – хирург ортопедического отделения №5 сургутской клинической травматологической больницы Владимир Юрков.

В год таких операций - по протезированию крестообразной связки - в пятом ортоотделении делают не меньше сотни. При этом их количество постоянно растет. Кажущаяся сложность на самом деле для опытных врачей равняется пятидесяти минутам работы в операционной. Пациент при этом обходится в сознании - под спинальной анестезией.

Встречаемся в кабинете завотделением. Он рассказывает, что помимо малокровия, важно и максимальное сохранение пациента, что называется, в первозданном виде. Косметический эффект имеет особенное значение для женщин - после артроскопии о выполненной операции напоминают разве что два небольших крестика на колене. Признаюсь - имела честь убедиться в этом лично.

«Примерно сутки запрещают вставать. Сделано это ради профилактики, чтобы не было мучительно больно потом», – корреспондент Дарья Давыдова.

Важный момент - быстрая реабилитация. Если соблюдать рекомендации специалистов, то уже через месяц будешь ходить без трости. Первые тридцать дней, правда, опора понадобится - сустав нельзя нагружать в полной мере. Попросят специалисты и носить эластичные бинты или гольфы - это профилактика образования тромбов.

«Пациент после операции на следующие сутки встает с ограниченной нагрузкой и начинает на вторые-третьи сутки, в зависимости от выраженности боли, заниматься лечебной физкультурой, получать физиопроцедуры, в принципе, жить обычной жизнью», – хирург, заведующий травматологическим отделением №5 сургутской клинической травматологической больницы Тарас Тарасенко.

Операции сургутских хирургов востребованы и у пациентов из других городов России. Ирина Шишова приехала в нашу травмбольницу из Самары. Она каталась на горных лыжах, неудачно упала - от мениска ничего не осталось, разорвала и переднюю крестообразную связку. Мы познакомились с Ириной на третий день после вмешательства. Проходить реабилитацию она приехала в новый центр "Мир". 

«Вот мне сейчас вообще не больно, вообще. Я даже не напрягаясь, ну, встаю на нее, не больно. Следую инструкциям, здесь все написано - как ты должен стоять, за что держаться», – Ирина Шишова.

Ирина занимается на специальном тренажере, и второго такого нет в радиусе в тысячу километров. Пациентке до этого нельзя было сгибать ногу, но аппарат "Шатануга" позволит сделать это впервые. Техника настраивается под индивидуальные параметры пациента, специальные датчики бережно высчитывают нагрузку. При этом максимально прорабатывают все группы мышц.

«Здесь, как бы, идет нервно-мышечная стимуляция и биологическая обратная связь, то есть пациент, начиная даже с ранних сроков реабилитации, может непосредственно путем биологически обратной связи почувствовать нагрузку, почувствовать те мышцы, которые невозможно при лечебной физкультуре, здесь идет стато-динамическая работа уже путем включения мышц стабилизаторов, которые сложно включить при обычном режиме», – заведующий отделением физической реабилитации центра медицины и реабилитации «Мир» Олег Кошевой.

Амплитуда, скорость движений, подвижность конечности, осевая нагрузка. Интересно, что приехать в "Мир", чтобы научиться заниматься на тренажере, можно заранее - перед операцией. Клинические испытания системы нейро-мышечной связи показали, что она ускоряет восстановление пациентов после вмешательств. В центре медицины и реабилитации решили провести и свои исследования, чтобы быть точно уверенными в выводах коллег. 

«Здесь можно прорабатывать и плечо, и здесь можно прорабатывать, например, операции при эндопротезировании суставов, также если операции после удаления грыж межпозвоночных - тоже есть специальные программы по ранней реабилитации», – заведующий отделением физической реабилитации центра медицины и реабилитации «Мир» Олег Кошевой.

Реабилитация пациентов ортопедического отделения сургутского травцментра будет здесь актуальной. Пятое орто никогда не бывает пустым, а рассчитано отделение на 35 коек. Только за 2019-й здесь в общей сложности выполнили 867 операций только на ногах. Сейчас специалисты развивают вмешательства на голеностопных суставах и стопах. Это значит, что помочь вновь начать ходить ровно и без боли они смогут еще большему количеству югорчан.